O fígado normal é heterogênio, contém ecos finos sendo minimamente hiperecóide ou isoecóide se comparado ao córtex renal normal.

O fígado é menos ecogênico do que o córtex renal. O fígado é mais ecogênico do que o baço, como é comum em mulheres magras, cujo lóbulo esquerdo envolve o baço.

Na ultrassonografia (US) a hiperplasia nodular focal aparece como uma massa discreta, facilmente diferenciada da ecogenicidade do parênquima adjacente.

Anormalidade discreta no contorno do fígado e deslocamento dos vasos deve-se levantar imediatamente a suspeita de hiperplasia nodular focal. A cicatriz central pode ser vista na US em escala cinza como uma área hipoecóica linear ou no formato de uma estrela, na região central da massa, podendo ser hipoecóica e raramente hiperecóica.