Recomendar aumento da frequência de cateterismo para 10 vezes/dia sem associar medicação, pois o controle medicamentoso é ineficaz em lesão medular crônica.

Prescrever diurético de alça para reduzir frequência urinária, mantendo a mesma rotina de cateterismo; não há necessidade de monitorar função renal ou pressão arterial.

Indicar antibiótico profilático diário por tempo indeterminado para prevenir perdas urinárias, sem necessidade de antimuscarínico ou agonista β3.

Utilizar apenas relaxante muscular sistêmico (baclofeno oral) para controlar espasmos vesicais, substituindo o cateterismo intermitente.

Iniciar antimuscarínico oral (ex.: oxibutinina ou tolterodina) ou agonista β3 adrenérgico (mirabegrona) para reduzir espasmos detrusoriais, mantendo cateterismo limpo intermitente; monitorar função renal e efeitos colaterais como boca seca e constipação.