Seu paciente é um homem de 35 anos, previamente hígido, trazido ao serviço de emergência após colisão automobilística com impacto frontal contra o volante. O paciente relata dor abdominal intensa e persistente.
Anamnese: trauma abdominal fechado há aproximadamente 4 horas; dor epigástrica progressiva irradiando para dorso; náuseas e dois episódios de vômito.
Exame físico: PA: 110/70 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 22 irpm.
Exame abdominal: dor importante em epigástrio; defesa abdominal discreta; equimose epigástrica; ruídos hidroaéreos diminuídos.
Exames laboratoriais: leucocitose: 17.500/mm³; amilase sérica elevada.
Tomografia computadorizada com contraste: líquido retroperitoneal; espessamento da parede duodenal; laceração pancreática na região do corpo com suspeita de lesão do ducto pancreático principal; pequenas bolhas de ar retroperitoneal.
Durante a laparotomia exploradora, indicada pela deterioração clínica, observa-se laceração duodenal de aproximadamente 60% da circunferência da segunda porção do duodeno. Há lesão pancreática associada com comprometimento do ducto pancreático principal.
A conduta cirúrgica mais apropriada nesse cenário é