na miastenia gravis, os achados oculares acometem a maioria dos pacientes, evoluindo para fatigabilidade generalizada, com decremento acima de 10% nos potenciais de ação motor composto após estimulação repetitiva, podendo o “teste do gelo” ser útil.

cerca de metade dos pacientes soronegativos para os anticorpos contra o receptor da acetilcolina podem apresentar quadro generalizado mais grave com predomínio bulbar e com “língua trisulcada”.

os aminoglicosídeos, beta-bloqueadores, cloroquina, lítio e iodo podem provocar desenvolvimento rápido de fraqueza em pacientes miastênicos.

pacientes com miastenia congênita podem ter fraqueza progressiva que predomina na face, dismorfismos faciais e usualmente são soropositivos para o anticorpo contra receptor da acetilcolina.

na síndrome de Lambert-Eaton, pode haver mialgia, fatigabilidade, que melhora com exercício, boca seca e “gosto metálico” na boca, constipação intestinal, hipotensão ortostática grave e hiporeatividade pupilar.