Paciente feminina, com 35 anos de idade, hipertensa em uso de losartana (50 mg/dia), tabagista crônica (carga tabágica: 10 maços/ ano), refere quadro de incontinência fecal, com perda não notada de conteúdo fecal e sujidade das roupas íntimas. Em sua história médica pregressa há relatos de colecistectomia videolaparoscópica e filho nascido por parto transvaginal há 1 mês. A causa mais provável para o quadro dessa paciente é: