O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Paciente de 8 anos, sexo feminino, com aumento de transaminases há 7 meses, três vezes o valor normal. Nega uso de medicamentos. História mórbida pregressa: nega história de transfusão ou cirurgias, nega outras doenças prévias. História mórbida familiar sem particularidades. Exame físico normal. Em relação ao caso apresentado, considere as seguintes afirmativas:
1. A história negativa para transmissão parenteral do vírus da hepatite B é um dado que afasta a hipótese de hepatite por esse agente etiológico.
2. Para que o aumento de transaminases seja decorrente de doença hepática, é necessária a presença de hepatomegalia e/ou esplenomegalia ou de outros sinais de hepatopatia crônica ao exame físico.
3. Para o diagnóstico de hepatite autoimune, deve existir história prévia e/ou familiar para doença autoimune.
4. Se a dosagem de CPK (creatinofosfoquinase) estiver aumentada também, deve ser considerada a presença de miopatia e não de hepatopatia.
Assinale a alternativa correta.
