Paciente de 55 anos é atendida em consulta de retorno com quadro de dor e edema nas mãos, ombro direito e joelho esquerdo. Radiografias das mãos realizadas na semana anterior mostram: irregularidade cortical nas falanges distais e alargamento dos espaços articulares com erosões marginais nas articulações interfalangianas médias e distais; edema dos tecidos moles adjacentes e reação periosteal ao longo das diáfises de algumas das falanges médias; articulações metacarpofalangianas apresentam aparência normal; a densidade óssea está bem preservada. Nesse cenário, o diagnóstico mais provável é