João é levado pela família ao pronto-socorro após crise convulsiva. Apresenta-se desorientado, a família alega que João tem Insuficiência Renal Cronica e que apresenta-se com episódios frequentes de cefaleias, náuseas e vômitos. Após realização de exames sanguíneos e tomografia computadorizada de crânio o médico plantonista concluiu que trata-se de um episódio de Encefalopatia Hipertensiva. O achado que melhor ajudou a concluir esse diagnóstico foi: