Paciente feminina, 30 anos, em uso de nortriptilina há 1 ano, apresentou mudança do hábito intestinal. Passou a evacuar 1 vez, fezes em sibilas a cada 4 dias, com manobras de esforço, sendo necessário, algumas vezes, uso de laxantes para poder evacuar. Em relação aos sintomas de sinais de alarme que esta paciente poderia ter, assinale a alternativa correta.