Paciente etilista pesado crônico, após episódio de libação alcoólica apresentou diversos vômitos e depois apresentou subitamente dor torácica muito intensa. Foi de imediato à emergência e lá o plantonista, após descartar eventos isquêmicos cardíacos, decidiu solicitar TC de tórax para descartar um aneurisma dissecante de aorta. Este exame mostrou apenas um pneumomediastino. Sua hipótese diagnóstica principal seria: