Enxertos vascularizados não devem ser utilizados em nenhuma fase da doença, pois não alteram a evolução natural do colapso ósseo.

O enxerto ósseo vascularizado do segundo metacarpiano baseado na artéria metacarpiana dorsal é uma opção indicada em estágios II e IIIA, com o objetivo de promover revascularização do semilunar viável.

A utilização de enxertos vascularizados é indicada apenas em pacientes com evidência radiológica de colapso completo e fragmentação (estágio IIIB/IV).

A técnica de enxerto vascularizado é contraindicada se houver qualquer sinal de esclerose no semilunar, mesmo sem colapso.