Homem de 76 anos, previamente hígido, é admitido com quadro súbito de afasia e hemiparesia direita há uma hora e quarenta minutos. NIHSS inicial: 11. Após avaliação clínica e exclusão de contraindicações, é iniciada trombólise endovenosa com alteplase. Aproximadamente 40 minutos após o início da infusão, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência. Uma tomografia de crânio de urgência mostra imagem hiperdensa em região fronto-parietal a esquerda.
Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica imediata é