Paciente de 74 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, hipotireoidismo e depressão, é diagnosticado com câncer de próstata de alto risco com PSA inicial de 27ng/mL, biópsia mostra adenocarcinoma Gleason 8 (4+4) em 8/12 fragmentos e RNM da próstata evidenciando extensa lesão da próstata invadindo vesícula seminal esquerda, porém sem linfonodomegalias ou doença metastática nas tomografias e cintilografia óssea.

Iniciado tratamento com radioterapia definitiva na próstata e pelve associada a análogo LHRH por 2 anos, tendo feita a última aplicação do análogo LHRH há 3 meses.

Na consulta refere preocupação com o PSA, pois este vem apresentando elevação veloz e progressiva nos últimos meses apesar de testosterona em níveis de castração (abaixo de 20). Os exames de estadiamento sistêmico não evidenciam metástases e a biópsia de próstata sem evidência de recidiva local. No momento o PSA é de 8,2ng/mL com PSA doubling time menor que seis meses.