Qual é a nomenclatura atribuída ao instrumento ilustrado a seguir?

GOIS, Diego N. de; VIANA, Josefa C. F.; Qualificação Profissional para Auxiliar em Saúde Bucal - ASB. O Cuidado em Saúde Bucal, vol. 4, módulo II. FUNESA - Fundação Estadual da Saúde, 2014.