Idoso procura unidade básica de saúde no final da tarde com relato de dor torácica e epigástrica, náuseas e vômitos, iniciados às 6h30 da manhã do mesmo dia. No prontosocorro, foi avaliado com prescrição de omeprazol e bromoprida. Com piora da dor, foi trazido pelo filho a essa unidade. Informa que houve, além de piora da dor, dois episódios de pré-síncope. Antecedente pessoal: hipertenso, diabético, tabagista com angioplastia prévia. Em uso de insulina NPH, enalapril e acido acetilsalicilico e sinvastatina. Exame físico: mau estado geral, corado, perfusão periférica lentificada, sudoreico, PA = 88x54 mmHg, FC = 56 BPM, FR = 24 irpm, jugular túrgida. Coração: bulhas ritmicas normofoneticas sem sopros; pulmoes: murmúrio vesicular presente e simetrico sem ruidos adventicios. ECG: supradesnivelamento de derivaçoes DII, DIII, AVF, V3r e V4r e zona inativa de V1 a V4.