Mulher de 50 anos é admitida com quadro de desidratação, confusão mental, emagrecimento e náuseas. O acompanhante informa uma perda do apetite nos meses, com piora das náuseas e alguns episódios de vômitos. Os exames iniciais mostram uma cálcio de 14 mg/dL (VR: 8,8 – 10,2), com PTH 450 pg/mL(VR:10-65), fosforo 1,9 mg/dL (VR: 2,5-4,5) e clearence de creatinina de 55 ml/min, com creatinina de 2,5 mg/dL, ionograma normal e discreta anemia no hemograma.

Qual é o diagnóstico mais provável?