Iniciar bolus de insulina e bicarbonato de sódio, seguido de hidratação, para corrigir rapidamente acidose e hiperglicemia.

Iniciar cristalóide isotônico, monitorar diurese e eletrólitos, iniciar insulina contínua sem bolus e repor potássio conforme K e diurese.

Restringir fluidos nas primeiras horas e usar insulina subcutânea, visando queda gradual da glicemia com menor risco neurológico.

Iniciar solução hipotônica com glicose desde o início e postergar potássio até normalização do pH, com insulina em bolus intermitentes.

Iniciar insulina em dose alta desde a admissão e corrigir volume depois, ajustando eletrólitos apenas após estabilização inicial.