Paciente, 65 anos, sabidamente portador de HAS, DM, Insuficiência cardíaca, FE 33%, em tratamento clínico otimizado, deu entrada no Pronto atendimento com relato de dispneia, ortopneia, tosse e inchaço nas pernas, disúria, polaciúria, com piora há uma semana.

Ao exame físico:

Hipocorado, discreta letargia, taquidispneico, crepitações pulmonares, Pressão arterial sistólica 100 mmHg, Frequência cardíaca 100 bpm, tempo de enchimento capilar prolongado.

Aos exames complementares:

BNP 3450, Troponina discretamente alterada, leucocitose com desvio ao hemograma, RX de tórax com área cardíaca aumentada e sinais de congestão pulmonar, Ecocardiograma ainda não realizado. Exame de urina rotina com nitrito positivo e aumento dos leucócitos.

Em relação ao tratamento da Insuficiência cardíaca aguda, marque a opção que apresenta a estratégia terapêutica correta: