Situações clínicas nas quais uma condição de hipervolemia é estabelecida em recém-nascidos favorecem a abertura do canal arterial com consequente shunt esquerda-direita.

No feto, a resistência vascular sistêmica é maior que a resistência vascular pulmonar em decorrência da presença do líquido pulmonar, necessário à maturação pulmonar.

Após o nascimento, se persistirem as estruturas anatômicas características do padrão de circulação fetal, a inversão do padrão de força gera um shunt das câmaras direitas para as esquerdas com consequente sobrecarga volêmica pulmonar.

Logo após o nascimento, o ventrículo esquerdo é hipertrófico em relação ao direito.