Considere o texto e a sequência de enunciados abaixo para responder as questões de 22 e 23:
Paciente masculino de 58 anos, obeso, hipertenso e diabético, admitido em hospital terciário por infarto agudo do miocárdio, em insuficiência respiratória por edema pulmonar cardiogênico. Foi submetido à intubação orotraqueal e angioplastia de urgência e transferido à UTI coronariana. Foi mantido intubado por uma semana, em uso de drogas vasoativas e, após estabilização do quadro, realizou cirurgia de revascularização miocárdica com pós-operatório complicado, permanecendo intubado por mais 15 dias após o procedimento, quando foi então submetido à traqueostomia. Após alta da UTI e já com programação de alta hospitalar, é solicitada avaliação da Cirurgia Torácica por difícil desmame da traqueostomia. Paciente realizou investigação inicial com tomografia cervical e laringotraqueoscopia com achado de estenose subglótica e traqueal com componente supra e infraestomal, iniciando-se a 1,5cm das pregas vocais e com 6cm de extensão, com componente ainda inflamatório. Comprimento total da traqueia foi estimado em 11cm.
Qual o principal fator implicado no desenvolvimento da estenose laringotraqueal nesse paciente?