O tempo de isquemia fria e o retardo do reestabelecimento da função renal são importantes fatores para o desenvolvimento de uma rejeição crônica.

O episódio de rejeição apresentado pelo paciente há 4 meses caracteriza-se, por um quadro de rejeição aguda, visto que foi revertido com altas doses de corticoides.

Os transplantes de rim, a partir de doador cadáver, são mais susceptíveis a apresentarem episódios de rejeição aguda ou crônica, pela falta de compatibilidade entre o doador e o receptor e pelo tempo maior de isquemia, reduzindo assim a sobrevida do enxerto de forma significativa, quando comparados aos doadores vivos.

Os picos hipertensivos apresentados pelo paciente são explicados pelo achado de estenose da artéria renal na arteriografia, de origem imunológica, secundários aos episódios de rejeição aos quais ele foi submetido.

A biópsia renal evidenciou importante processo inflamatório perivascular, com pouca área de fibrose, o que caracterizou o estabelecimento de uma rejeição crônica.