Pacientes diagnosticados com transtorno de personalidade paranoide têm dificuldade de estabelecer confiança com o terapeuta e a forma mais adequada de o terapeuta lidar com isso é dizendo-lhe, expressamente, que ele pode confiar no psicólogo. Além disso, é necessário falar-lhe de sigilo profissional e deixar claro que um terapeuta jamais prejudicaria seu paciente.