Criança com 5 anos de idade é encaminhada com história de uso frequente de antimicrobiano devido a infecções respiratórias agudas com sibilos e sinusite de repetição. Apresenta ótimo estado geral e nutricional, fácies adenoideana, voz anasalada, respiração bucal, sibilos e P2 aumentada. Ronca muito ao dormir, tendo pausas respiratórias eventuais, segundo informações da mãe. Na radiografia de tórax, há aumento da área cardíaca e no ecocardiograma a pressão da artéria pulmonar = 37 mmHg. Qual é a provável etiologia da hipertensão pulmonar?