Homem de 43 anos refere dispneia aos esforços e síncope aos exercícios físicos. Ao exame físico: pulso = 80 bpm, PA = 104 x 72 mmHg, ausculta cardíaca = ritmo cardíaco regular (RCR) em três tempos (B4) e sopro mesossistólico em borda esternal esquerda que aumenta de intensidade com a posição supina e reduz com a posição de cócoras. Qual a etiologia?