Uma mulher de 35 anos se apresenta para avaliação de um tremor de intenção que se desenvolveu nos últimos 3 meses e é grave o suficiente para que ela não possa se alimentar sozinha. A paciente apresenta labilidade emocional, com episódios de extrema irritabilidade e euforia, e queixa-se de sudorese excessiva e confusão ocasional. Ela foi recentemente demitida de seu emprego na fábrica de baterias porque seu tremor interferiu no trabalho. Um perfil metabólico completo, TSH e triagem de drogas na urina são normais. Um hemograma completo mostra anemia leve. Qual das seguintes alternativas apresenta a causa mais provável?