Paciente de 22 anos, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, evoluindo com traumatismo cranioencefálico, rebaixamento do nível de consciência, submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Apresentou fratura exposta de fêmur com realização de fixação cirúrgica externa. Observado hérnia diafragmática traumática que foi corrigida cirurgicamente, sem lesão de vísceras ocas, porém, durante cirurgia apresentava edema de alças com retorno das vísceras a cavidade abdominal sob tensão. Instalado monitorização de pressão intra-abdominal (PIA). Ao exame físico: abdome distendido e tenso, taquipnéico (FR: 35ipm), Pressão Pico: 50cmH2O, complacência pulmonar: 20ml/cmH2O; hipotenso: PA: 75/40mmHg (necessitando de vasopressores), oligúrico: diurese: 0,2ml/Kg/h, PIA > 30mmHg. O próximo passo no manuseio do paciente deve ser: