Menina de 12 anos com história de asma chega à emergência torporosa com taquipneia, retração intercostal, subcostal e de fúrcula e cianose perioral, sibilos não são auscultados. Imediatamente você inicia nebulização com β2 agonista e metilpredinisolona. Após o término da nebulização você reavalia a paciente e percebe que há sibilância difusa, mas nota-se diminuição discreta da palidez e a paciente está mais alerta. Esses achados são compatíveis com: