Paciente feminina, 75 anos, com história prévia de tireoidite de Hashimoto, com quadro de parestesias, astenia e tontura ortostática. Ao exame, hipocorada +3/4, discreto edema em membros inferiores. Apresenta o seguinte exame laboratorial, Hemograma: Hg= 8,5; HCT=25; VCM= 110; Leucócitos = 2.000; plaquetas= 80.000; TSH= 2,0 (1,5-4,0); TGO= 30; TGP= 28; DHL: 800; realizou endoscopia digestiva alta, na qual apresentou gastrite atrófica de antro, Colonoscopia sem alterações. Qual é a principal etiologia da anemia?