Paciente do sexo feminino de 32 anos apresenta história de dor lombar de início súbito há 3 dias, associada a hematúria e náuseas. Ao exame: PA: 115/75mmhg (normal); ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; dor à palpação em flanco esquerdo e sinal de Giordano positivo. Nega febre, calafrios ou uso regular de medicações. Refere volume de diurese normal. Refere faringite há cerca de 3 meses. EAS: 20 hemáceas/campo (VR: 0 – 10); 3 piócitos/campo (VR: 0-10); US rins e vias: hidronefrose a E, sem fator obstrutivo visualizado. De acordo com o quadro clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame deve ser solicitado para elucidação?