L.O., 45 anos, história de palpitação e “batidas no pescoço” com início há 45 min. Nega outras comorbidades ou evento semelhante no passado. Ao exame, apresenta PA 115x70 mmHg, FC = 125 bpm (irregular), T = 36,5 ºC, FR = 16 ipm, Glasgow 15, colaborativo, !$ SpO_2 !$ = 95% em ar ambiente e nega dor. ECG com QRS irregular monomórfico com duração de 0,16 ms, onda P não visualizada. Conforme diretrizes do ACLS, qual é a estratégia inicial de tratamento para esse caso?