O uso de medicamentos anti-fator de necrose tumoral, como o infliximabe, deve ser considerado se houver doença ativa e grave, falha terapêutica com o uso de anti-inflamatório não-esteroidal ou, no caso de artrite periférica, falha com sulfassalazina ou metotrexato.

O sintoma inicial costuma ser lombalgia, caracterizada por dor noturna, de início insidioso, que não melhora com exercícios.

Pacientes em estágios iniciais da doença apresentam sintomas clínicos e geralmente já demonstram alterações estruturais em radiografias.

Os corticóides são recomendados como a primeira linha de tratamento em pacientes com espondiloartrite axial em atividade.