Considere as seguintes definições: a voz bitonal é caracterizada por dois diferentes tons, como se ouvíssemos duas vozes, com frequência, intensidade e qualidade vocal diversas resultantes do desnivelamento das pregas vocais no plano horizontal, ou diferença de tensão, massa ou tamanho, e a voz áspera é típica das situações de rigidez de mucosa das pregas vocais.

A partir dessas definições, é correto afirmar que a bitonalidade, quando associada a uma qualidade vocal áspera devido a uma depressão na prega vocal que se opõe paralelamente à borda livre, pode ser alterações vocais causadas por