Homem de 38 anos procura atendimento no ambulatório de
cirurgia devido a dor anal intensa há quatro semanas. Refere
início após evacuação de fezes endurecidas, seguida de
sangramento vivo em pequena quantidade no papel higiênico.
Desde então passou a evitar evacuar devido à dor, evoluindo com
piora da constipação.
Relata que a dor inicia durante a evacuação e persiste por várias
horas após o ato evacuatório. Nega febre, perda ponderal ou
drenagem purulenta.
Ao exame físico: Estado geral preservado; Sinais vitais normais;
Inspeção anal evidenciando plicoma sentinela posterior; Espasmo
importante do esfíncter anal interno; Dor intensa à tentativa de
afastamento das nádegas; Toque retal prejudicado pela dor;
Anuscopia não tolerada adequadamente.
A melhor interpretação diagnóstica, propedêutica e tratamento
para o caso, será:
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