A fixação com haste intramedular bloqueada, preferencialmente cefalomedular, é o método de escolha por permitir sustentação de peso imediata, controle do comprimento e da rotação, além de tolerar radioterapia pós-operatória sem aumento significativo do risco de falha do implante.

A fixação com placas e parafusos é superior às hastes intramedulares nas fraturas subtrocantéricas patológicas por oferecer maior controle do varo e menor risco de falha mecânica.

Em pacientes com doença de Paget, a presença de curvatura femoral contraindica o uso de qualquer tipo de haste intramedular, sendo a osteossíntese com placa a técnica preferencial.

A consolidação óssea rápida nas fraturas metastáticas torna desnecessária a fixação rígida de todo o fêmur, sendo suficiente a estabilização local do foco fraturário.

A radioterapia pós-operatória é contraindicada após osteossíntese intramedular por aumentar o risco de soltura do implante e atraso de consolidação.