Mulher, 46 anos, obesa, hipertensa e diabética, refere dor precordial aos esforços há 4 meses. Nega tabagismo ou dislipidemia. Faz uso de enalapril, hidroclorotiazida e metformina. O exame físico é normal. O ECG mostra infra-desnivelamento do segmento ST em parede lateral. Um exame de cintilografia miocárdica mostra defeito de perfusão leve na parede anterior ao esforço e uma angiografia coronária subsequente mostra artérias coronárias normais. Qual o diagnóstico mais provável?