Adolescente de 14 anos, com queixa de acne, hirsutismo, dor lombar e nas articulações do joelho e tornozelo, irregularidade menstrual há 1 ano, com amenorreia durante aproximadamente 4 meses. Menarca aos 12 anos. Ao exame físico: peso – 110 kg, estatura – 160m, IMC 42,9, hiperpigmentação nas dobras do pescoço. Sem outras alterações ao exame físico. Glicemia de jejum: 130 mg/dl.

A conduta mais indicada é