Paciente masculino, com 76 anos de idade, apresenta quadro de perda ponderal de cerca de 10 kg em um mês, tendo evoluído nas últimas duas semanas com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal e prurido. Há cerca de 24 horas vem apresentando quadro de plenitude gástrica e vômitos pós-alimentares. Ao exame, observase paciente ictérico, emagrecido, hipocorado +/4+, sem mais alterações dignas de nota. O diagnóstico mais provável para esse paciente é: