Rafaela, 6 meses de idade, portadora de síndrome de Down, é trazida à emergência pediátrica.

Apresenta rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 9), com fontanela anterior abaulada e anisocoria. TC de crânio mostra hematoma extradural importante.

Acompanhantes negam episódios de traumas na cabeça, mas afirmam que há 24 horas a criança te e gra de di iculdade para dormir de ido a cólicas causa do gra de discussão amiliar “pois o pai precisa a acordar cedo”.

Que outra alteração no exame físico deverá ser encontrada?