A trombose tumoral da veia porta, devido à invasão do carcinoma hepatocelular, tem incidência maior do que as das veias hepáticas e pode levar à queda do fluxo portal.

A ecogenicidade do trombo irá depender do tempo de evolução. Trombos recentes (“frescos”) tendem a ser praticamente anecogênicos ou hipoecogênicos e podem dificultar o diagnóstico da trombose aguda.

Nas tromboses subagudas (após uma semana), o trombo é representado por material ecogênico ou hiperecogênico, preenchendo a luz do vaso.

Na trombose crônica após obstrução completa ou parcial da luz portal, é comum a presença de transformação cavernomatosa, que consiste na identificação, ao estudo ultrassonográfico, de estrutura ecogênica alongada com inúmeros vasos sinuosos na região da veia porta e/ou ramos portais intra-hepáticos que representam vasos colaterais.

O alargamento exuberante da veia porta (igual ou maior que 2,3 cm), invasão direta da veia porta pelo tumor e presença de vascularização com fluxo de padrão pulsátil (arterial) são sinais específicos de trombose tumoral.