Um maratonista de 22 anos de idade, previamente saudável, retornou ao ambulatório com o resultado do holter de 24 horas para investigação de bradicardia ao repouso, com períodos de frequência cardíaca de até 44 bpm ao monitor cardíaco na vigília. Ele era assintomático, mas ficou preocupado porque seu avô havia implantado um marca-passo havia pouco tempo. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Ao exame, durante o sono, observaram-se quatro episódios do seguinte traçado.