A indicação de intubação orotraqueal deve ser estabelecida em todos os pacientes com taquicardia e sibilância persistente, mesmo na ausência de sinais objetivos de esforço ventilatório máximo ou alteração da consciência.

O uso intermitente de beta2-agonistas de curta duração por via inalatória deve ser evitado nas fases iniciais da crise, pois seu uso contínuo pode precipitar colapso alveolar e barotrauma por hiperinsuflação dinâmica.

A presença de hipocapnia moderada e taquipneia sugere transição iminente para falência respiratória tipo II, sendo recomendada ventilação mecânica invasiva precoce como medida profilática.

A administração de anticolinérgicos inalados em ambiente hospitalar deve ser evitada nas crises graves, em virtude de sua interferência com a depuração mucociliar e potencial para broncoconstrição paradoxal.

O uso do sulfato de magnésio intravenoso, em dose única, constitui adjuvante terapêutico recomendado nos casos refratários aos broncodilatadores de curta ação, antes da escalada para suporte ventilatório invasivo.