Homem de 71 anos com histórico de hipertensão arterial apresenta queixas de dispneia gradualmente progressiva aos esforços nas últimas semanas. Em sua linha de base, ele era capaz de caminhar vários quarteirões, mas agora sente falta de ar depois de apenas um quarteirão e tem tido algumas dores no peito associadas. Nega palpitações, síncope, ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Ele usa regularmente lisinopril e hidroclorotiazida. Ao exame físico: ritmo regular; B1 e B2 normais; ausência de B3; presença de B4; há sopro mesossistólico (2+/6) na borda esternal superior esquerda que se irradia para as carótidas. Essa apresentação é mais consistente com