As diretrizes mais modernas para o tratamento da IC propuseram uma nova classificação com base na fração de ejeção (FE). Nessa classificação, considerase FE preservada os valores acima de 40%.

O estudo PARAGON-HF, ao avaliar pacientes com FE !$ \ge !$45% e empregar o alfametildopa no tratamento, também mostrou, na análise de subgrupos, que aqueles com FE <57% apresentaram redução de mortalidade e de hospitalizações com o tratamento, dado não observado naqueles com FE superior a esse valor.

Até 2019, se não houvesse contra-indicação, todo paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) deveria receber o tratamento com tríplice bloqueio neuro-hormonal. Porém, atualmente, um quarto fármaco deve ser incluído que é a amiodarona.

Um percentual expressivo de pacientes com IC tratados corretamente apresentam reversão da dilatação cardíaca e aumento da FE (remodelamento reverso). Quando isso ocorre, é possível suspender o betabloqueador (BB) para melhorar o desempenho físico do paciente.

O tratamento correto da IC modifica o seu prognóstico.