pode ocorrer também em pacientes diabetes tipo 1, apesar de não ser muito comum, pois o uso de insulina exógena pode prevenir a cetogênese. Nesse caso, a mortalidade é mais elevada devido à gravidade dos fatores precipitantes.

os indivíduos de maior risco são os pacientes de meia-idade, cronicamente doentes e bem debilitados.

as características da SHH, como hiperglicemia, ocorrem porque o paciente pode ingerir líquido suficiente para acompanhar uma diurese osmótica vigorosa, reduzindo os sintomas.

um estado de hiperglicemia grave (superior a 600 mg/dl a 800 mg/dL), hiperosmolaridade (>220 mOsm/L) acompanhada de desidratação e alteração do estado mental na ausência de cetose.

os sinais clínicos da SHH indicam profunda desidratação, abundantes sintomas gastrintestinais e poucas anormalidades neurológicas.