Este grau determina até que ponto o paciente está convencido da realidade de suas ideais delirantes.

Trata-se da extensão com que as ideais delirantes envolvem diferentes áreas da vida do paciente.

Trata-se do grau em que as crenças delirantes se distanciam das convicções culturalmente compartilhadas pelo grupo social de origem do paciente, ou seja, do quanto seu delírio se distancia da realidade consensual, do quão implausível, impossível de suceder é o delírio.

Isto tem a ver como o quanto o paciente está preocupado e envolvido com suas crenças delirantes, o quanto ele se sente pressionado pelo delírio.

Aqui se verifica até que ponto as ideais delirantes são consistentes internamente, têm lógica própria e em que grau são sistematizadas com ordem interna.