Homem de 69 anos de idade, com antecedente de hipertensão e diabetes, em uso de losartana, anlodipino, hidroclorotiazida e metformina, vinha se alimentando mal nas últimas 4 semanas, com relato de anorexia, mal-estar, vômitos, intensificados há 10 dias. Exame físico: PA: 210 x 130 mmHg; FC: 68 bpm; oximetria de pulso: normal. Os seguintes exames foram realizados: hemoglobina: 8,2 g/dL e VCM de 86 fL; plaquetas e leucócitos normais; potássio sérico: 7,9 mEq/L; gasometria venosa: bicarbonato: 14 mEq/L e pH: 7,11.

Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica.