Mulher com neoplasia do trato urinário, doença sistêmica avançada, desnutrida e idosa, em uso de morfina e paracetamol em 4/4 horas para controle de dor. Necessitou internar devido a piora do estado geral, tendo coletado exames com seguintes resultados: gasometria arterial pH: 7,20, pCO2: 20, HCO3: 8 mEq/L, sódio: 142 mEq/L, lactato: 1,5 mmol/L, cloro: 100 mEq/L, creatinina: 0,5 mg/dL. A provável etiologia do distúrbio metabólico é: