Caso 1
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 29 e 30.
Paciente masculino, 45 anos, peso 70 kg, altura 168 cm, apresenta-se ao atendimento com quadro iniciado há três dias, com febre acima de 38,5°C, mialgia, cefaleia, odinofagia. Há um dia refere dispneia importante progressiva impedindo-o de realizar as atividades diárias. Ao exame físico apresenta FC 120 bpm, PA 100/60 mmHg, FR 36 mrpm, SpO2 88% ar ambiente. Instalado O2 por macronebulização a 10 litros por minuto sem melhora da SpO2 . Ausculta pulmonar com estertores finos nos terços inferiores de ambos os hemitórax. Restante do exame físico sem alterações.
Considerando o caso 1, houve piora do quadro clínico do paciente com necessidade de Intubação Oro Traqueal, e instituição de Ventilação Mecânica em estratégia protetora, com Volume Corrente de 6 ml/kg de peso ideal, FR 30 mrpm, PEEP 20, FiO2 1, Pressão de Platô de 30 cmH2 O. Coletada gasometria arterial após duas horas de ventilação mecânica, que mostra pH 7,25, PaCO2 65 mmHg, PaO2 100 mmHg, Bicarbonato 28, BE 0,5, SaO2 90%.
Qual sua conduta?
