Para qualquer desvio deve-se considerar uma fratura de urgência. O tratamento definitivo, em um segundo tempo, deve ser evitado.

A desinserção do deltoide é preferível à osteotomia do maléolo medial, mas ambos devem ser reparados anatomicamente.

A redução cruenta é exceção e a maioria das fraturas podem ser reduzidas incruentamente para realizar-se fixação percutânea, uma vez que a vascularização do tálus é facilmente prejudicada nas vias de acesso.

A via anteromedial é uma das mais usadas, a incisão é feita lateralmente ao tendão tibial anterior e medialmente ao tendão extensor do hálux.

A via lateral é a mais indicada para todos os tipos de fraturas.