Homem de 65 anos, com diagnóstico prévio de linfoma
difuso de grandes células B, apresenta-se ao pronto-
-socorro cinco dias após completar o primeiro ciclo de
quimioterapia. Ele relata fadiga progressiva, náuseas,
vômitos e diminuição significativa da diurese nas últimas
24 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, mas com sinais de desidratação moderada, edema
periorbital e redução da turgência cutânea. Os exames
laboratoriais revelam:
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
• Potássio: 6,2 mEq/L.
• Fósforo: 6,5 mg/dL
• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
• Cálcio: 7,0 mg/dL.
• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).
Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
• Potássio: 6,2 mEq/L.
• Fósforo: 6,5 mg/dL
• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
• Cálcio: 7,0 mg/dL.
• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).
Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
